Un juzgado ordenó a Sancor Salud cubrir el 100% de un medicamento a una afiliada durante seis meses, tras una acción de amparo presentada por la paciente.
Un juzgado ordenó a Sancor Salud cubrir el 100% de un medicamento a una afiliada por el término de seis meses. La mujer, con el patrocinio de las abogadas Carina Mazzeo y Julia Canet, presentó una acción de amparo contra la prepaga para obtener la cobertura de la medicación que requiere de manera urgente.
La paciente padece “rinosinusopatía crónica con pólipos”, “intolerancia a AINEs” y fracaso de dos cirugías previas de pólipos nasales. El tratamiento prescripto por el médico tratante es urgente debido al avance progresivo y rápido de la enfermedad, y a las consecuencias que la falta de acceso a la medicación provoca en su vida cotidiana.
La enfermedad le provoca insuficiencia ventilatoria nasal y anosmia permanente. También son recurrentes las infecciones respiratorias, por las que recibe múltiples tratamientos con antibióticos por año. Actualmente, la mujer presenta “pansinusopatía severa”, con afectación de su calidad de vida.
Se encuentra bajo tratamiento con terapia MART y ha realizado múltiples tratamientos con esteroides sistémicos y antibióticos. El médico tratante indicó la realización de inmunoterapia con Dupilumab, que le permitiría paliar los efectos de la patología sin continuar con los efectos adversos de los corticosteroides, como osteoporosis, glaucoma, diabetes, cataratas, hipertensión, ansiedad, insomnio, agitación y riesgo de supresión adrenal.
En marzo de este año, la afiliada solicitó la medicación a su prestadora de salud. En abril, Sancor Salud informó que cubriría un mínimo porcentaje del medicamento y que por un envase la afiliada debía abonar $1.115.844. Ante ello, intimó a la prepaga a brindar la cobertura requerida, sin obtener respuesta. Sancor respondió que autorizó en forma excepcional la cobertura del 70% del medicamento.
La droga Dupilumab se encuentra aprobada para la patología rinosinusitis crónica con poliposis nasal que sufre la paciente.